Turbinoplastia: cirugía de cornetes por coblación y radiofrecuencia

La turbinoplastia es la operación para respirar mejor por la nariz cuando la bloquean unos cornetes agrandados. Se hace por dentro, sin cortes por fuera, y no los extirpa: reduce su volumen y busca conservar la mucosa, la capa que calienta y humedece el aire. También se llama «operación de cornetes» o «reducción de cornetes»; el problema se llama hipertrofia de cornetes. No es lo mismo que la turbinectomía, que sí quita parte del tejido.

Síntomas de cornetes hipertróficos

• Nariz tapada casi a diario, a veces alternando de lado, y peor al tumbarse.
• Respirar por la boca de noche y despertar con la boca seca.
• Ronquido: quienes tienen síntomas nasales 5 o más noches al mes roncan de forma habitual con más frecuencia [3].
• Depender de un descongestivo en spray, que usado muchos días seguidos produce efecto rebote.

El tabique desviado o los pólipos dan síntomas parecidos. Por eso hay que explorar la nariz con endoscopio antes de decidir. Para poner número a cuánto te tapa, rellena el cuestionario NOSE; cómo se relaciona la nariz con el ronquido y la apnea lo explica la guía nariz tapada, ronquido y apnea del sueño.

Turbinoplastia, turbinectomía, radiofrecuencia y coblación: diferencias

«Turbinoplastia» es el nombre general de las técnicas que reducen el cornete conservando su superficie. La radiofrecuencia y la coblación son dos formas de hacerla.

Ninguna técnica es la mejor para todos. Las que retiran más tejido abren más la nariz [12], pero con más riesgo de sangrado [6]. Las más suaves se recuperan antes, pero pueden durar menos si la alergia sigue sin control [13].

Si usas CPAP o férula y tienes la nariz tapada

• CPAP: cuanta más resistencia nasal había al empezar, más probable era rechazarla [14]. Además, con la nariz tapada es frecuente pasar a una mascarilla de nariz y boca, que se asocia a más presión y menos horas de uso que la nasal [15].
• Férula de avance mandibular: funciona respirando por la nariz con la boca cerrada. Más resistencia nasal se asoció a peor respuesta [16].
• Qué hacer: cuéntaselo a tu médico del sueño. Primero, tratamiento médico. Si no basta, valorar reducir los cornetes. Después, revisar con tu unidad de sueño la presión de la CPAP o el ajuste de la férula; tu médico te dirá cuándo.

Cuándo no está indicada

• Si la obstrucción viene sobre todo de otra causa: tabique, pólipos o una válvula nasal que se cierra al inspirar (septorrinoplastia funcional).
• Si no se ha probado antes un tratamiento médico bien hecho (lo explica la guía rinitis crónica y ronquido).
• Si la nariz está tapada por abuso de descongestivos en spray: primero hay que dejarlos.
• Si los cornetes ya se operaron y hay sequedad o costras: quitar más tejido puede empeorarlo [1].

Duración

Unos 30 minutos [1]

Anestesia

Local (se duerme la nariz) o general [1]; tu cirujano te indicará cuál en tu caso

Alta

El mismo día [2]

Molestias

Leves, 2-3 días, con analgésicos habituales [2][11]

Nariz más tapada al principio

Como un resfriado fuerte, hasta 10-14 días [1]

Moco con algo de sangre

Normal hasta unas 2 semanas [1]

No sonarse

1 semana; estornudar con la boca abierta [1]

Trabajo

Al menos 2 días de descanso; 1 semana si cargas peso [1]

Lavados con suero

Puede que te los indiquen [1]. Tras radiofrecuencia, un ensayo no encontró que mejoraran la obstrucción ni las costras; solo hubo menos picor y estornudos entre los días 5 y 7 [18]

Deporte y primera revisión

Te lo indicará tu equipo quirúrgico

Resultado

Poco a poco: suele notarse hacia el primer mes y sigue mejorando en los meses siguientes [10][17]

Es lo habitual; tu cirujano te dará las indicaciones para tu caso.

• Sangrado: Algo de sangrado es muy frecuente tras cualquier cirugía nasal [1]. En una serie de coblación, 2 de 24 pacientes sangraron por la nariz después [17].
• Costras: Menos con coblación que con técnicas de calor más agresivas [8], y más con turbinectomía [4].
• Sequedad: Suele ser pasajera. Si se quita demasiado tejido puede aparecer, rara vez, el «síndrome de la nariz vacía» [1].
• Adherencias (sinequias): Puentes de cicatriz entre el cornete y el tabique. Son relativamente poco frecuentes [1], y menos con coblación [6].
• Recaída: Con radiofrecuencia, unos 8 de cada 10 pacientes seguían sin recaída a los 3 años. Recayeron más los alérgicos [13].

El especialista valorará tu caso y te explicará la evolución esperada antes de decidir.