La respuesta corta
Seguir roncando después de una operación es frecuente y no quiere decir que saliera mal. El ronquido suele nacer en más de un sitio a la vez (nariz, paladar, lengua, epiglotis), y una operación solo trata la zona que se operó. Otras veces ha cambiado algo después: kilos de más, alcohol o dormir boca arriba. Lo sensato es no volver a operar a ciegas: primero, averiguar dónde nace ahora el ronquido.
Lo primero: ¿ha pasado el tiempo suficiente?
En las primeras semanas la nariz o la garganta están inflamadas, con costras o láminas, y es normal roncar incluso más. No juzgues el resultado antes de que tu cirujano dé por terminada la recuperación. Qué esperar en esas semanas lo explica la guía de recuperación tras la cirugía del ronquido y la apnea.
Por qué se puede seguir roncando
1. El ronquido nacía en más de un sitio
En una serie de 1.249 personas estudiadas con videosomnoscopia, el 68 % tenía la vía aérea cerrándose en más de un nivel; la combinación más frecuente fue el paladar junto con la base de la lengua [3]. Si se opera un solo nivel, el otro sigue vibrando.
2. Se operó la nariz, pero el ronquido venía de la garganta
La cirugía de nariz mejora la respiración nasal, la calidad del sueño, la somnolencia de día y el ronquido [2], pero no baja de forma significativa el índice de apneas [1]. Si el ronquido nace en el paladar o en la lengua, operar solo la nariz no basta. Si lo que te molesta es que sigues con la nariz tapada, lee me operé la nariz y sigo sin respirar bien.
3. Han pasado años desde la cirugía de paladar
La buena noticia: un metaanálisis de 2026 con 55 estudios (1.815 pacientes) vio que la cirugía de paladar sin amigdalectomía reduce con claridad la intensidad del ronquido que puntúan los propios pacientes, y no encontró señales de que ese beneficio se pierda con los años [4]. Las apneas son otra cosa: en pacientes seguidos 8 años tras una cirugía de paladar, el índice de apneas volvió a subir entre el año 2 y el 8 (de 24,2 a 38,9 por hora), aunque siguió por debajo de la cifra de antes de operar y la somnolencia siguió mejor [5].
4. Kilos, alcohol y postura
- Peso: en un estudio de población, ganar un 10 % de peso se siguió de una subida de alrededor del 32 % en el índice de apneas, y perder un 10 %, de una bajada del 26 % [6]. En el seguimiento de 8 años tras la cirugía de paladar, cada punto de índice de masa corporal ganado sumaba de media 3,8 apneas por hora [5]. Más en peso, obesidad y apnea.
- Alcohol: en un metaanálisis, beber alcohol se asoció a un ronquido más intenso, unas 4 apneas más por hora y menos oxígeno por la noche [7].
- Dormir boca arriba: en un estudio de población general, la apnea era claramente peor boca arriba en el 75 % de quienes la tenían [8]. Tras una cirugía que no curó del todo la apnea, la proporción de pacientes cuya apnea dependía de la postura subió del 26 % al 54 % [9].
5. Puede haber una apnea
El ronquido puede ser solo ruido o venir con una apnea del sueño. Si alguien ve que dejas de respirar, te despiertas ahogándote o tienes sueño de día, hace falta un estudio de sueño: los cirujanos del sueño europeos coinciden en que la apnea se diagnostica con un estudio de sueño, no con un cuestionario [10].
Cómo se averigua dónde nace ahora el ronquido
- Exploración y endoscopia nasal: el otorrino revisa, despierto y con una cámara fina, cómo han quedado la nariz y la garganta después de la operación.
- Estudio de sueño: dice si hay apnea, de qué gravedad y si empeora boca arriba. Las cifras se explican en IAH, IDO y CT90.
- Videosomnoscopia (DISE): despierto, la garganta no se comporta como dormido. Con la videosomnoscopia se observa la vía aérea durante un sueño inducido con medicación. En una revisión de 8 estudios, verla dormida cambió el plan de cirugía en la mitad de los pacientes, aunque cambiar el plan no garantiza por sí solo un mejor resultado [11]. Además, muestra los patrones de cierre que más se asocian a que una operación no funcione: el paladar que se cierra en anillo, las paredes laterales de la garganta que se hunden y el colapso completo de la base de la lengua [12].
- Una primera pista en casa: el analizador de ronquidos compara el tono y el ritmo de tu grabación con cuatro sonidos de ejemplo. Es un parecido de sonido, no un diagnóstico.
Qué se puede hacer, según lo que se encuentre
Dormir de lado
Tras una cirugía que no curó del todo la apnea, 23 de cada 100 pacientes respiraban con normalidad tumbados de lado y podían tratarse con un dispositivo posicional [9]. Mira la terapia posicional.
Férula de avance mandibular
La guía clínica de las academias americanas de medicina del sueño y de medicina dental del sueño recomienda la férula frente a no tratar en el ronquido simple [13]. Si te va a funcionar se puede comprobar antes: DISE antes de la férula.
Cirugía dirigida al nivel que falta
Si la videosomnoscopia muestra que el paladar o la base de la lengua siguen cerrándose, se puede plantear cirugía en ese nivel, por ejemplo una faringoplastia o la cirugía robótica de la base de la lengua.
CPAP, si hay apnea
Si tienes apnea y te operaste la nariz, esa operación no se ha perdido: en un metaanálisis, la presión que necesitaba la CPAP bajó de 11,6 a 9,5 cm de agua y el uso medido por la máquina pasó de 3,0 a 5,5 horas por noche [14]. Si la CPAP se te hace difícil, lee alternativas a la CPAP.
El peso y el alcohol conviene trabajarlos en todos los casos: suman a cualquier tratamiento y no cuestan ninguna operación.
Cuándo consultar sin esperar
- Alguien te ha visto dejar de respirar mientras duermes.
- Te despiertas ahogándote o con falta de aire.
- Tienes sueño de día, sobre todo si conduces (mira apnea y conducir).
Si te operaste y sigues roncando, el siguiente paso es saber dónde nace ahora el ronquido, no adivinarlo.
Preguntas frecuentes
¿Es normal seguir roncando después de operarme de la nariz?
Sí, es frecuente y no quiere decir que la operación saliera mal. La cirugía de nariz mejora la respiración nasal y el ronquido que nace en la nariz, pero si el ronquido nace también en el paladar o en la lengua, seguirá.
¿Cuánto hay que esperar para saber si la operación ha funcionado?
En las primeras semanas la inflamación, las costras o las láminas pueden hacer roncar incluso más. Valora el resultado cuando tu cirujano dé por terminada la recuperación, no antes.
¿Volver a operarme me quitará el ronquido?
Depende de dónde nazca ahora. Antes de otra operación conviene saber qué zona vibra o se cierra al dormir, con una exploración y, si hace falta, una videosomnoscopia. A veces la solución no es otra cirugía, sino dormir de lado, una férula o bajar de peso.
Me operé del paladar hace años y vuelvo a roncar: ¿es normal?
Puede pasar. En un seguimiento de 8 años tras una cirugía de paladar, las apneas volvieron a subir con el tiempo, sobre todo en quien había ganado peso, aunque la somnolencia seguía mejor que antes de operar. Un metaanálisis de 2026 no encontró que el alivio del ronquido se perdiera con los años, así que, si vuelve, conviene revisar qué ha cambiado.
¿Y si mi ronquido es en realidad una apnea?
Si alguien ve que dejas de respirar, te despiertas ahogándote o tienes sueño de día, pide un estudio de sueño: un cuestionario no basta para confirmar ni para descartar una apnea.
Referencias
- Ishii L, Roxbury C, Godoy A, et al. Does Nasal Surgery Improve OSA in Patients with Nasal Obstruction and OSA? A Meta-analysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;153(3):326-33. PMID 26183522. doi.org/10.1177/0194599815594374
- Correa EJ, Conti DM, Moreno-Luna R, et al. Role of Nasal Surgery in Adult Obstructive Sleep Apnea: A Systematic Review. Sleep Sci. 2024;17(3):e310-e321. PMID 39268344. doi.org/10.1055/s-0044-1782527
- Vroegop AV, Vanderveken OM, Boudewyns AN, et al. Drug-induced sleep endoscopy in sleep-disordered breathing: report on 1,249 cases. Laryngoscope. 2014;124(3):797-802. PMID 24155050. doi.org/10.1002/lary.24479
- Tschopp S, Meinert F, Mantokoudis G, et al. Patient-Reported Outcomes of Palatopharyngeal Surgery Without Tonsillectomy: A Meta-Analysis. Laryngoscope. 2026;136(9):3706-3717. PMID 41906272. doi.org/10.1002/lary.70526
- Sundman J, Browaldh N, Fehrm J, Friberg D. Eight-Year Follow-up of Modified Uvulopalatopharyngoplasty in Patients With Obstructive Sleep Apnea. Laryngoscope. 2021;131(1):E307-E313. PMID 33405253. doi.org/10.1002/lary.28960
- Peppard PE, Young T, Palta M, et al. Longitudinal study of moderate weight change and sleep-disordered breathing. JAMA. 2000;284(23):3015-21. PMID 11122588. doi.org/10.1001/jama.284.23.3015
- Burgos-Sanchez C, Jones NN, Avillion M, et al. Impact of Alcohol Consumption on Snoring and Sleep Apnea: A Systematic Review and Meta-analysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2020;163(6):1078-1086. PMID 32513091. doi.org/10.1177/0194599820931087
- Heinzer R, Petitpierre NJ, Marti-Soler H, Haba-Rubio J. Prevalence and characteristics of positional sleep apnea in the HypnoLaus population-based cohort. Sleep Med. 2018;48:157-162. PMID 29957486. doi.org/10.1016/j.sleep.2018.02.011
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- Olszewska E, De Vito A, Baptista P, et al. Consensus Statements among European Sleep Surgery Experts on Snoring and Obstructive Sleep Apnea: Part 1 Definitions and Diagnosis. J Clin Med. 2024;13(2):502. PMID 38256636. doi.org/10.3390/jcm13020502
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- Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al. Clinical Practice Guideline for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Snoring with Oral Appliance Therapy: An Update for 2015. J Clin Sleep Med. 2015;11(7):773-827. PMID 26094920. doi.org/10.5664/jcsm.4858
- Camacho M, Riaz M, Capasso R, et al. The effect of nasal surgery on continuous positive airway pressure device use and therapeutic treatment pressures: a systematic review and meta-analysis. Sleep. 2015;38(2):279-86. PMID 25325439. doi.org/10.5665/sleep.4414
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