NOSECuestionario Clínico Validado · 2 min

Escala NOSE

Evaluación de Obstrucción Nasal

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Anatomía nasosinusal - Ilustración de las fosas nasales y senos paranasales

Anatomía de las fosas nasales y senos paranasales

Si tu nariz está estrecha, el aire entra con demasiada fuerza, creando una succión que hace vibrar o cerrar tu garganta (ronquido/apnea). Al abrir la boca para respirar, la lengua cae hacia atrás y los tejidos se relajan, facilitando el colapso de la vía aérea.

Indica cuánto te ha molestado cada síntoma (0-4):

0 = Sin molestias • 1 = Muy leve • 2 = Moderado • 3 = Muy molesto • 4 = Severo

1. Congestión nasal o sensación de taponamiento

2. Obstrucción nasal o bloqueo

3. Dificultad para respirar por la nariz

4. Dificultad para dormir

5. Incapacidad para obtener suficiente aire por la nariz durante el ejercicio o esfuerzo

Qué es la escala NOSE

La escala NOSE (del inglés Nasal Obstruction Symptom Evaluation, «evaluación de los síntomas de obstrucción nasal») es un cuestionario breve que mide cuánto te molesta la nariz tapada. La crearon y validaron Stewart y cols. en 2004, en cuatro centros universitarios de Estados Unidos, con adultos que tenían el tabique desviado [1]. Mide lo que notas tú, no el tamaño de tu nariz ni la causa de la obstrucción.

En español se usa la versión validada NOSE-e (Larrosa y cols., 2015), probada en 58 pacientes antes y 3 meses después de una septoplastia y en 58 personas sin síntomas [3]. Sus autores concluyeron que es una herramienta válida para medir cuánto se nota tapada la nariz [3].

Para qué sirve

Sirve para poner número a la obstrucción antes de decidir un tratamiento y para ver cuánto has mejorado después: se repite tras una septoplastia, una cirugía de cornetes o una rinoplastia funcional. En el estudio de la versión española, la puntuación media fue de 63 en los pacientes antes de operarse y de 7 en las personas sin síntomas [3]. No sustituye a la exploración: la causa de la nariz tapada la busca el otorrino con una endoscopia.

Las cinco preguntas

Todas se refieren al último mes [1]:

Congestión nasal o sensación de taponamiento
Obstrucción nasal o bloqueo
Dificultad para respirar por la nariz
Dificultad para dormir
Incapacidad para obtener suficiente aire por la nariz durante el ejercicio o esfuerzo

Cómo se puntúa

Cada pregunta se contesta de 0 («no es un problema») a 4 («problema muy severo»). Se suman las cinco respuestas (de 0 a 20) y la suma se multiplica por 5, de modo que el resultado va de 0 (ningún problema) a 100 (el problema más grave) [1][3]. Por ejemplo, si respondes 2, 3, 2, 1 y 2, la suma es 10 y tu puntuación, 50.

Cómo se interpreta

Lipan y Most analizaron las respuestas de 345 pacientes y propusieron estos grados [2]:

5-25: obstrucción leve
30-50: obstrucción moderada
55-75: obstrucción grave
80-100: obstrucción extrema

En su estudio, 30 puntos fue la cifra que mejor separaba a quienes tenían obstrucción nasal de quienes no [2]. Es una orientación, no un diagnóstico.

Si tu puntuación sale alta

El otorrino busca la causa con una endoscopia nasal. Un tabique desviado se corrige con una septoplastia; unos cornetes grandes se reducen con una operación de cornetes (turbinoplastia por coblación); una válvula nasal que se cierra al inspirar, o una nariz torcida, se corrige con una septorrinoplastia funcional; y los pólipos o la sinusitis crónica se tratan con una cirugía endoscópica nasosinusal. Si la causa es una rinitis crónica, se empieza por la medicación. Cómo influye todo esto en el ronquido, la apnea y la CPAP lo explica la guía nariz tapada, ronquido y apnea del sueño. Repetir el cuestionario tras el tratamiento muestra cuánto has mejorado.

Si la dificultad respiratoria se acompaña de caballete, desviación externa del eje o deseas una mejora estética, la rinoplastia ultrasónica permite remodelar los huesos nasales con precisión micrométrica sin fracturas ciegas, preservando las mucosas y optimizando el paso de aire. En la consulta de Madrid del Dr. Méndez-Benegassi se realiza una simulación fotográfica previa sin coste (orientativa) para valorar conjuntamente los objetivos funcionales y estéticos.

Preguntas frecuentes

¿Una puntuación alta significa que tengo que operarme?

No. La escala mide cuánto te molesta la nariz, no por qué. Muchas veces la causa es una rinitis, que se trata primero con medicación; la cirugía se valora cuando hay un problema de estructura, como un tabique desviado, o cuando el tratamiento no basta.

¿Cuándo conviene repetirla?

Tras un tratamiento, cuando haya pasado el tiempo suficiente para notar su efecto. En el estudio de la versión española se repitió a los 3 meses de la septoplastia.

¿Sirve si estoy resfriado?

La escala pregunta por el último mes. Si ese mes has tenido un resfriado fuerte o una racha de alergia, la puntuación puede salir más alta de lo habitual para ti; en ese caso, repítela cuando haya pasado.

¿La escala NOSE sirve para saber si tengo apnea del sueño?

No. Mide la obstrucción nasal. Para la apnea hacen falta otros cuestionarios y, sobre todo, un estudio de sueño.

Referencias

Stewart MG y cols. Development and validation of the Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE) scale. Otolaryngol Head Neck Surg, 2004;130(2):157-163. doi.org/10.1016/j.otohns.2003.09.016
Lipan MJ, Most SP. Development of a severity classification system for subjective nasal obstruction. JAMA Facial Plast Surg, 2013;15(5):358-361. doi.org/10.1001/jamafacial.2013.344
Larrosa F y cols. Adaptation and validation of the Spanish version of the NOSE scale (NOSE-e). Rhinology, 2015;53(2):176-180. doi.org/10.4193/Rhino14.137

La escala NOSE original en inglés es © de la American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery Foundation (2003). La versión española validada es la NOSE-e (Larrosa y cols., 2015).

Stewart MG, et al. Development and validation of the Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE) scale. Otolaryngol Head Neck Surg. 2004;130(2):157-163.