Rinoplastia de Preservación en Madrid: Técnica NOVA Spare Roof y Maniobra de la Vela
Revisado por Dr. Iván Méndez-Benegassi Silva · Especialista en Otorrinolaringología y Medicina del Sueño · HM Hospitales, Madrid · Nº Colegiado 282855946
Formación Directa con el Creador de la TécnicaProf. Dr. Miguel Gonçalves Ferreira
La técnica NOVA Spare Roof y la Maniobra de la Vela fueron creadas por el Prof. Dr. Miguel Gonçalves Ferreira (Oporto, Portugal; publicado en Facial Plastic Surgery & Aesthetic Medicine, 2025). El Dr. Iván Méndez-Benegassi Silva se formó directamente con el creador, dominando la precisión anatómica tridimensional necesaria para descender el dorso conservando la cubierta original y el soporte valvular.
Preservar vs. Cortar: ¿Por qué conservar tu dorso natural?
Imagina el dorso de tu nariz como el tejado original de una casa. En la rinoplastia tradicional, el cirujano corta la giba desde arriba, rompiendo la arquitectura natural y dejando un hueco (“techo abierto”) que obliga a reconstruir el puente con injertos. En la rinoplastia de preservación, tu propio tejado de hueso y cartílago se mantiene íntegro: se rebaja y desciende desde los cimientos, eliminando el caballete pero conservando la superficie lisa y suave de tu nariz.
¿Cómo funciona la técnica NOVA Spare Roof? Secuencia Paso a Paso
Fresado y regularización previa con diamante
Antes de descender el puente, se fresa y pule la superficie ósea y cartilaginosa con fresa de diamante o ultrasonidos. Esto elimina rebordes e irregularidades anatómicas previas para que la cubierta se amolde con exactitud al perfil deseado.
Extirpación de la lámina osteocartilaginosa subyacente
Se retira una franja milimétrica de hueso y cartílago septal por debajo del puente (strip subseptal), creando el espacio libre necesario para el descenso sin tocar en ningún momento la cubierta superficial.
Extirpación de cuña y corte del cartílago lateral superior (CLS)
Se extirpa una cuña calibrada y se secciona el cartílago lateral superior, liberando la tensión elástica y preparando la lengüeta cartilaginosa (“la vela”).
Descenso por presión controlada hacia abajo
Se presiona suavemente hacia abajo el dorso previamente fresado, que desciende y se acomoda a la perfección en el lecho liberado, logrando el perfil deseado de forma suave y uniforme.
Sutura acabalgada del cartílago (Maniobra de la Vela)
El cartílago lateral superior se sutura acabalgado (en superposición externa) mediante suturas internas. Esto aporta una fijación sólida y permanente, refuerza la válvula nasal interna y evita por completo las punciones con agujas a través de la piel.
Rinoplastia Tradicional vs. Rinoplastia de Preservación NOVA
| Aspecto Clave | Rinoplastia Tradicional | Preservación NOVA |
|---|---|---|
| Cubierta del dorso | Cortada y destruida (defecto de techo abierto) | 100% Intacta y preservada (dorso natural sin escalones) |
| Área Keystone lateral | Desarticulada y seccionada | Preservada intacta (Maniobra de la Vela) |
| Válvula nasal interna | Requiere reconstrucción con injertos (spreader grafts) | Protegida y reforzada activamente (cartílago acabalgado) |
| Tacto y recuperación | Riesgo de aristas o irregularidades al tacto | Completamente liso, tacto original y recuperación más rápida |
Candidato Ideal
- Primera cirugía (paciente primario, sin cirugías nasales previas).
- Caballete o giba moderada o prominente.
- Deseo de un perfil recto y suave, sin aspecto de nariz operada.
- Protección de la función respiratoria y de la válvula nasal interna.
Cuándo Conviene Otra Técnica
- Narices muy torcidas en S con asimetrías dorsales severas.
- Rinoplastias secundarias complejas donde el cartílago ya fue extirpado.
- Deformidades en silla de montar que requieren injertos de aumento.
- En estos casos se indica rinoplastia estructural o ultrasónica pura.
Recuperación Cómoda: Sin Tapones Dolorosos
Gracias al fresado fino y a las suturas internas reabsorbibles, la inflamación y los hematomas son mínimos. El Dr. Méndez-Benegassi no coloca taponamientos clásicos: respiras por la nariz desde el primer día y evitas el dolor de retirar tapones.
Dudas Habituales sobre la Rinoplastia de Preservación
¿Qué es la rinoplastia de preservación y en qué se diferencia de la tradicional?
En la rinoplastia tradicional se corta y reseca el caballete nasal, abriendo el techo de la nariz y obligando a reconstruirlo con injertos. En la rinoplastia de preservación, la cubierta original de hueso y cartílago se mantiene 100% intacta y se desciende desde la base, logrando un dorso liso y natural al tacto, sin escalones ni aristas palpables.
¿En qué consiste la técnica NOVA Spare Roof y por qué se fresa la giba antes?
La técnica NOVA Spare Roof modela la giba como un triángulo geométrico. Antes de descenderla, se regulariza y pule finamente con fresa de diamante o piezocirugía para eliminar irregularidades anatómicas previas y amoldar el perfil. Tras descender, la cubierta se asienta con precisión milimétrica, optimizando las líneas estéticas dorsales.
¿Qué es la Maniobra de la Vela y por qué evita cortar la keystone lateral?
Las técnicas clásicas de descenso obligaban a desarticular el área keystone lateral (unión entre hueso y cartílago) y seccionar el ligamento piriforme. La Maniobra de la Vela crea osteotomías triangulares calibradas que permiten descender el puente conservando la keystone lateral y el ligamento piriforme 100% intactos, aportando máxima estabilidad a la pared nasal.
¿En qué se diferencian la técnica NOVA y la Spare Roof B anterior, y por qué preferimos la NOVA?
En la técnica Spare Roof B se requería desarticular la keystone lateral y fijar el cartílago con agujas transcutáneas a través de la piel dorsal. En la técnica NOVA Spare Roof (2025), tras extirpar una lámina osteocartilaginosa subyacente y seccionar una cuña del cartílago lateral, se presiona hacia abajo el dorso previamente fresado y el cartílago se sutura acabalgado (en superposición) con fijación interna. Preferimos decididamente la NOVA porque prescinde de perforar la piel con agujas externas, no desarticula la keystone y refuerza activamente la válvula nasal interna.
¿Para qué pacientes está indicada y cuándo es mejor otra opción?
Está indicada en pacientes primarios (sin cirugías previas) con caballete moderado o prominente que buscan un perfil armónico conservando sus líneas naturales y protegiendo su respiración. No se recomienda en narices muy torcidas en S con asimetrías severas, en revisiones complejas con cartílago dorsal destruido o en deformidades en silla de montar que precisan injertos de aumento.
¿Se ponen taponamientos molestos y cómo es la recuperación?
En la gran mayoría de casos no: el Dr. Méndez-Benegassi evita los tapones clásicos y emplea microsuturas internas reabsorbibles o láminas biodegradables, respirando por la nariz desde el primer día sin el dolor de retirar tapones. Se lleva una pequeña férula externa durante 7 días, permitiendo retomar la actividad sociolaboral en 7-10 días.
Seguridad y Garantías Hospitalarias en Madrid
Las consultas se realizan en HM Madrid, HM Tres Cantos y HM Valdebebas. Las intervenciones quirúrgicas se realizan en el Hospital Universitario HM Sanchinarro, dotado de quirófanos de alta resolución, tecnología piezoeléctrica de máxima precisión, microscopía óptica y soporte completo de cuidados intensivos.
Referencias
- Ferreira MG, Lyrio TM, Tamanqueira P, Ardila Bernal ADP, Dourado N, Santos M. NOVA Spare Roof Technique and the Sail Maneuver—Vectorial Rhinoplasty Without Lateral Keystone Area Disarticulation. Facial Plast Surg Aesthet Med, 2025. doi.org/10.1089/fpsam.2024.0349
- Ferreira MG, et al. Spare Roof Technique in reduction rhinoplasty: preserving the natural cartilaginous vault. Aesthet Surg J, 2016. doi.org/10.1093/asj/sjw075
- Ferreira MG, Ishida LC, Ishida LH, Santos M. Ferreira-Ishida Technique: Spare Roof Technique B. Step-by-Step Guide to Preserving the Bony Cap While Dehumping. Plast Reconstr Surg, 2022. PMID 35467610. doi.org/10.1097/PRS.0000000000009060
- Ribeiro y cols., revisión sistemática y metaanálisis (10 estudios): rinoplastia de preservación frente a convencional. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2025. PMID 40580891. doi.org/10.1016/j.bjps.2025.05.044
- Tham y cols., metaanálisis de 22 estudios sobre resultados estéticos y funcionales en rinoplastia de preservación. Facial Plast Surg Aesthet Med, 2022. PMID 35172105. doi.org/10.1089/fpsam.2021.0312
- Stewart y cols., validación de la escala NOSE para valoración de obstrucción nasal. Otolaryngol Head Neck Surg, 2004. PMID 14990910. doi.org/10.1016/j.otohns.2003.09.016
Dónde paso consulta en Madrid
Consulta de rinoplastia de preservación en centros de HM Hospitales en Madrid, o videoconsulta personalizada con el Dr. Méndez-Benegassi.
HM Madrid
Hospital Universitario HM Madrid
Pl. del Conde del Valle de Súchil, 16
28015 MadridMiércoles de 16:00 a 19:00 h
Cómo llegarHM Valdebebas
Policlínico HM Valdebebas
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28055 MadridMartes de 16:00 a 19:00 h
Cómo llegarHM Tres Cantos
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28760 Tres CantosMartes y miércoles de 9:30 a 13:30 h
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