Rinoplastia de preservación en Madrid: la técnica NOVA Spare Roof
Revisado por Dr. Iván Méndez-Benegassi Silva · Especialista en Otorrinolaringología, con más de 25 años de experiencia en cirugía del sueño y rinología avanzada · European Board Certificate (ORL-HNS) · HM Hospitales, Madrid · Nº Colegiado 282855946
Formación en esta técnica
La técnica NOVA Spare Roof y la maniobra de la vela se publicaron en 2025 [1]. El Dr. Méndez-Benegassi se ha formado en ellas con los cirujanos que las desarrollaron.
Preservar vs. Cortar: ¿Por qué conservar tu dorso natural?
Imagina el dorso de tu nariz como el tejado original de una casa. En la rinoplastia tradicional, el cirujano corta la giba desde arriba, rompiendo la arquitectura natural y dejando un hueco (“techo abierto”) que obliga a reconstruir el puente con injertos. En la rinoplastia de preservación, tu propio tejado de hueso y cartílago se mantiene íntegro: se rebaja y desciende desde los cimientos, eliminando el caballete pero conservando la superficie lisa y suave de tu nariz.
¿Cómo funciona la técnica NOVA Spare Roof? Secuencia Paso a Paso
Fresado y regularización previa con diamante
Antes de descender el puente, se fresa y pule la superficie ósea y cartilaginosa con fresa de diamante o ultrasonidos. Esto elimina rebordes e irregularidades anatómicas previas para que la cubierta se amolde con exactitud al perfil deseado.
Extirpación de la lámina osteocartilaginosa subyacente
Se retira una franja milimétrica de hueso y cartílago septal por debajo del puente (strip subseptal), creando el espacio libre necesario para el descenso sin tocar en ningún momento la cubierta superficial.
Extirpación de cuña y corte del cartílago lateral superior (CLS)
Se extirpa una cuña calibrada y se secciona el cartílago lateral superior, liberando la tensión elástica y preparando la lengüeta cartilaginosa (“la vela”).
Descenso por presión controlada hacia abajo
Se presiona suavemente hacia abajo el dorso previamente fresado, que desciende y se acomoda a la perfección en el lecho liberado, logrando el perfil deseado de forma suave y uniforme.
Sutura acabalgada del cartílago (Maniobra de la Vela)
El cartílago lateral superior se sutura acabalgado (en superposición externa) mediante suturas internas. Esto aporta una fijación sólida y permanente, refuerza la válvula nasal interna y evita por completo las punciones con agujas a través de la piel.
Rinoplastia Tradicional vs. Rinoplastia de Preservación NOVA
| Aspecto Clave | Rinoplastia Tradicional | Preservación NOVA |
|---|---|---|
| Cubierta del dorso | Se reseca (techo abierto que hay que reconstruir) | Se conserva y se desciende (sin techo abierto) |
| Área Keystone lateral | Desarticulada y seccionada | Preservada intacta (Maniobra de la Vela) |
| Válvula nasal interna | Requiere reconstrucción con injertos (spreader grafts) | Se conserva su soporte (cartílago acabalgado) |
| Irregularidades del dorso | Más frecuentes | Menos frecuentes en los estudios [4] |
| Giba residual o que reaparece | Menos frecuente | Más frecuente en los estudios; alrededor del 4 % [4][5] |
Candidato Ideal
- Primera cirugía (paciente primario, sin cirugías nasales previas).
- Caballete o giba moderada o prominente.
- Deseo de un perfil recto y suave, sin aspecto de nariz operada.
- Protección de la función respiratoria y de la válvula nasal interna.
Cuándo Conviene Otra Técnica
- Narices muy torcidas en S con asimetrías dorsales severas.
- Rinoplastias secundarias complejas donde el cartílago ya fue extirpado.
- Deformidades en silla de montar que requieren injertos de aumento.
- En estos casos se indica rinoplastia estructural o rinoplastia ultrasónica.
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Recuperación Cómoda: Sin Tapones Dolorosos
Las suturas internas reabsorbibles sujetan el cartílago, así que el Dr. Méndez-Benegassi no coloca taponamientos clásicos: respiras por la nariz desde el primer día y evitas la molestia de retirar tapones. Es normal algo de inflamación y algún hematoma los primeros días.
Resultados y riesgos: qué dicen los estudios
Un metaanálisis de 2025 con 10 estudios y 1.339 pacientes comparó la preservación con la técnica clásica de rebaje de la giba: la preservación tuvo menos irregularidades del dorso (riesgo relativo 0,28) pero más giba residual o que vuelve a aparecer (riesgo relativo 2,94), sin diferencias en la respiración ni en la necesidad de reoperar [4].
Otro metaanálisis con 22 estudios y 5.660 pacientes registró reaparición de la giba en el 4,18 % de los casos, revisión quirúrgica en el 3,48 %, desviación de la nariz en el 1,13 % e infección en el 1,89 % [5].
Si lo que más te preocupa es respirar, mira la septorrinoplastia funcional. Si no sabes qué operación te corresponde, lee qué operación de nariz necesitas y si debe operarte un otorrino o un cirujano plástico.
Dudas Habituales sobre la Rinoplastia de Preservación
¿Qué es la rinoplastia de preservación y en qué se diferencia de la tradicional?
En la rinoplastia tradicional se corta y reseca el caballete nasal, abriendo el techo de la nariz y obligando a reconstruirlo con injertos. En la rinoplastia de preservación se conserva la cubierta original de hueso y cartílago y se desciende desde la base, buscando un dorso liso, sin escalones ni aristas palpables.
¿En qué consiste la técnica NOVA Spare Roof y por qué se fresa la giba antes?
La técnica NOVA Spare Roof modela la giba como un triángulo geométrico. Antes de descenderla, se regulariza y pule finamente con fresa de diamante o piezocirugía para eliminar irregularidades anatómicas previas y amoldar el perfil. Tras descender, la cubierta se asienta con precisión milimétrica, optimizando las líneas estéticas dorsales.
¿Qué es la Maniobra de la Vela y por qué evita cortar la keystone lateral?
Las técnicas clásicas de descenso obligaban a desarticular el área keystone lateral (unión entre hueso y cartílago) y seccionar el ligamento piriforme. La Maniobra de la Vela crea osteotomías triangulares calibradas que permiten descender el puente conservando intactos la keystone lateral y el ligamento piriforme, que dan estabilidad a la pared nasal.
¿En qué se diferencian la técnica NOVA y la Spare Roof B anterior, y por qué preferimos la NOVA?
En la técnica Spare Roof B se requería desarticular la keystone lateral y fijar el cartílago con agujas transcutáneas a través de la piel dorsal. En la técnica NOVA Spare Roof (2025), tras extirpar una lámina osteocartilaginosa subyacente y seccionar una cuña del cartílago lateral, se presiona hacia abajo el dorso previamente fresado y el cartílago se sutura acabalgado (en superposición) con fijación interna. Preferimos la NOVA porque prescinde de perforar la piel con agujas externas, no desarticula la keystone y, según sus autores, ayuda a sostener la válvula nasal interna.
¿Puede volver a salir la giba después de una rinoplastia de preservación?
Puede ocurrir. Un metaanálisis de 2025 con 10 estudios (1.339 pacientes) encontró que la preservación deja menos irregularidades del dorso que la técnica clásica, pero más giba residual o que vuelve a aparecer; la respiración y la necesidad de reoperar fueron similares. Otro metaanálisis con 22 estudios (5.660 pacientes) situó la reaparición de la giba en un 4,18 % y las revisiones en un 3,48 %. Por eso la técnica se elige caso a caso.
¿Para qué pacientes está indicada y cuándo es mejor otra opción?
Está indicada en pacientes primarios (sin cirugías previas) con caballete moderado o prominente que buscan un perfil armónico conservando sus líneas naturales y protegiendo su respiración. No se recomienda en narices muy torcidas en S con asimetrías severas, en revisiones complejas con cartílago dorsal destruido o en deformidades en silla de montar que precisan injertos de aumento.
¿Se ponen taponamientos molestos y cómo es la recuperación?
En la gran mayoría de casos no: el Dr. Méndez-Benegassi evita los tapones clásicos y emplea microsuturas internas reabsorbibles o láminas biodegradables, respirando por la nariz desde el primer día sin el dolor de retirar tapones. Se lleva una pequeña férula externa unos 7 días; lo habitual es retomar la actividad social y laboral a los 7-10 días.
Dónde se atiende en Madrid
Las consultas y la valoración personalizada se realizan en HM Madrid, HM Tres Cantos y HM Valdebebas, en entorno hospitalario, con microscopio óptico e instrumental piezoeléctrico.
Membresías Científicas y Sociedades Acreditadas
El Dr. Méndez-Benegassi aúna los tres pilares esenciales de la rinoplastia moderna: cirugía funcional de la vía aérea, cirugía plástica facial europea y armonización estética facial.
Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello
Especialista en Otorrinolaringología · Vía Aérea, Válvula y Tabique Funcional
European Academy of Facial Plastic Surgery
Miembro Titular · Cirugía Plástica y Reconstructiva Facial Europea
Sociedad Española de Medicina Estética
Miembro Titular · Máster Estética Facial (Matrícula de Honor, UCM)
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Referencias
- Ferreira MG, Lyrio TM, Tamanqueira P, Ardila Bernal ADP, Dourado N, Santos M. NOVA Spare Roof Technique and the Sail Maneuver—Vectorial Rhinoplasty Without Lateral Keystone Area Disarticulation. Facial Plast Surg Aesthet Med, 2025;27(6):536-541. PMID 40277124. doi.org/10.1089/fpsam.2024.0349
- Ferreira MG, Santos M, Oliveira e Carmo D, Fertuzinhos A, Almeida e Sousa C, Santos J, Dourado N, Amarante J. Spare Roof Technique Versus Component Dorsal Hump Reduction: A Randomized Prospective Study in 250 Primary Rhinoplasties, Aesthetic and Functional Outcomes. Aesthet Surg J, 2021;41(3):288-300. PMID 32722776. doi.org/10.1093/asj/sjaa221
- Gonçalves Ferreira M, Ishida LC, Ishida LH, Santos M. Ferreira-Ishida Technique: Spare Roof Technique B. Step-by-Step Guide to Preserving the Bony Cap While Dehumping. Plast Reconstr Surg, 2022;149(5):901e-904e. PMID 35472049. doi.org/10.1097/PRS.0000000000009060
- Ribeiro LFS, De Freitas LR, Udoma-Udofa OC, et al. Dorsal preservation versus dorsal reduction rhinoplasty techniques for aesthetic and functional outcomes: a systematic review and meta-analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2025;107:101-118. PMID 40580891. doi.org/10.1016/j.bjps.2025.05.044
- Tham T, Bhuiya S, Wong A, Zhu D, Romo T, Georgolios A. Clinical Outcomes in Dorsal Preservation Rhinoplasty: A Meta-Analysis. Facial Plast Surg Aesthet Med, 2022;24(3):187-194. PMID 35172105. doi.org/10.1089/fpsam.2021.0312
- Stewart y cols., validación de la escala NOSE para valoración de obstrucción nasal. Otolaryngol Head Neck Surg, 2004. PMID 14990910. doi.org/10.1016/j.otohns.2003.09.016
- Pavri S, Zhu VZ, Steinbacher DM. Postoperative Edema Resolution following Rhinoplasty: A Three-Dimensional Morphometric Assessment. Plast Reconstr Surg, 2016;138(6):973e-979e. PMID 27879585. doi.org/10.1097/PRS.0000000000002760
Dónde paso consulta en Madrid
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