Cirugía Robótica Da Vinci (TORS) para Apnea del Sueño en Madrid
Revisado por Dr. Iván Méndez-Benegassi Silva · Especialista en Otorrinolaringología y Medicina del Sueño · HM Hospitales, Madrid · Nº Colegiado 282855946
La base de la lengua y la epiglotis son zonas de difícil acceso manual. Gracias al sistema robótico da Vinci (Trans-Oral Robotic Surgery), podemos realizar resecciones con una precisión milimétrica, sin incisiones externas, reduciendo el sangrado y acelerando la recuperación.
La apnea del sueño y la cirugía robótica, explicadas (vídeo)
Procedimientos Específicos
Cirugía de Amígdala Lingual
Eliminación del tejido linfático hipertrófico en la base de la lengua que bloquea el paso del aire. La robótica permite preservar los vasos y nervios linguales.
Epiglotectomía Parcial
Para pacientes con "epiglotis laxa" o redundante que cae sobre la laringe durante el sueño. Se recorta la parte superior de la epiglotis para estabilizarla.
Faringoplastia de Reposicionamiento (BRP) Robótica
Integración del robot para optimizar la tensión muscular en las paredes laterales de la faringe.
¿A quién está indicada?
Se dirige a pacientes con apnea del sueño o ronquido cuya obstrucción se localiza en la base de la lengua o la amígdala lingual, y en casos seleccionados con una epiglotis redundante. Conviene confirmar antes el nivel y el patrón del colapso con una endoscopia de sueño (DISE), de modo que operar esta zona esté justificado y se evite un procedimiento mal indicado.
Recuperación
Al no haber incisiones externas, la herida queda dentro de la boca y la recuperación suele ser más rápida que con los abordajes abiertos. Normalmente requiere una estancia hospitalaria corta, de uno a dos días, con dolor de garganta al tragar los primeros días y una dieta progresiva que empieza por alimentos blandos y fríos. Cada recuperación es individual y la sigue el especialista.
Evidencia Científica y Resultados Clínicos
Somnolencia Diurna y Respiración
En metaanálisis de la TORS de base de lengua, la somnolencia diurna y la respiración mejoran de forma notable en pacientes seleccionados: la escala de Epworth baja en torno a 7,9 puntos de media y el índice de apnea-hipopnea (IAH) cae unos 24 eventos por hora. Un metaanálisis más reciente, de 2025, confirma la misma dirección, con mejoría del IAH, de la escala de Epworth y de la saturación mínima de oxígeno durante el sueño.
Referencias: Gupta y cols., metaanálisis (Clinical Otolaryngology, 2025); Lechien y cols., revisión sistemática y metaanálisis (Head & Neck, 2021).
Una Opción Cuando la CPAP Falla
Para pacientes bien seleccionados con colapso retrogloso (en la base de la lengua) que no toleran o rechazan la CPAP, la TORS es una opción estructural eficaz que ensancha físicamente la vía aérea. No sirve para todos: el nivel del colapso debe confirmarse con una endoscopia de sueño (DISE) y la apnea no siempre se resuelve por completo.
Referencias: Vicini y cols., pioneros de la TORS en apnea (2010); Meccariello y cols., metaanálisis (Eur Arch Otorhinolaryngol, 2016).
Tasa de Éxito y Cirugía Multinivel
La TORS es un pilar de la cirugía multinivel, no una cura garantizada. Con el criterio estándar (reducción del IAH superior al 50% y un IAH final por debajo de 20), el éxito se alcanza en torno al 54%-83% de los pacientes bien seleccionados. Combinar la TORS de base de lengua con técnicas del paladar (faringoplastia con suturas barbadas) o nasales aborda el colapso en varios niveles para el mejor resultado global.
Referencias: Meccariello y cols., metaanálisis (Eur Arch Otorhinolaryngol, 2016); Lechien y cols., revisión sistemática y metaanálisis (Head & Neck, 2021).
Preguntas frecuentes
¿Qué es la cirugía robótica TORS y qué hace el robot da Vinci?
La TORS (cirugía robótica transoral, del inglés Trans-Oral Robotic Surgery) es una técnica que opera a través de la boca, sin incisiones externas en el cuello. El robot da Vinci no actúa solo: el cirujano lo maneja desde una consola y los brazos robóticos reproducen sus movimientos con precisión milimétrica en zonas de difícil acceso manual, como la base de la lengua y la epiglotis.
¿Para qué pacientes está indicada?
Se dirige a pacientes con apnea del sueño o ronquido cuya obstrucción está en la base de la lengua o en la amígdala lingual (el tejido linfático del fondo de la lengua), y en casos seleccionados con una epiglotis redundante. Conviene confirmar antes el nivel y el patrón exacto del colapso con una endoscopia de sueño (DISE) para asegurar que tiene sentido operar esta zona.
¿Cómo es la recuperación? ¿Duele?
Suele requerir una estancia hospitalaria corta, de uno a dos días. Al no haber incisiones externas, la herida queda dentro de la boca, así que la molestia principal es el dolor de garganta al tragar durante los primeros días, controlado con analgésicos. La dieta es progresiva, empezando por alimentos blandos y fríos, y la mayoría de los pacientes retoman su vida normal en un par de semanas.
¿Qué riesgos tiene?
Como toda cirugía de esta zona, puede provocar dolor de garganta, sangrado, dificultad o molestia temporal al tragar y, de forma más rara, cambios en el gusto. La necesidad de pasar a una cirugía abierta es muy excepcional. Cualquier procedimiento debe valorarse de forma individual, sopesando sus riesgos frente al beneficio esperado en cada caso.
¿Es lo mismo que la cirugía de la base de la lengua?
Es una forma de hacerla. La "cirugía de la base de la lengua" se refiere al objetivo —reducir el tejido que obstruye en el fondo de la lengua—, mientras que la TORS es la vía robótica que se usa para llegar a ella a través de la boca con mayor precisión y sin incisiones externas. Esa misma zona también puede tratarse con otras técnicas; el robot es una herramienta, no un diagnóstico distinto.