Cirugía Nasal

Rinomodelación permanente: tu propio cartílago en lugar de ácido hialurónico

Revisado por Dr. Iván Méndez-Benegassi Silva · Especialista en Otorrinolaringología, con más de 25 años de experiencia en cirugía del sueño y rinología avanzada · European Board Certificate (ORL-HNS) · HM Hospitales, Madrid · Nº Colegiado 282855946

Última revisión: 28 sep 2026

Perfil de una mujer con las zonas de la nariz que se pueden tratar: raíz, dorso, suprapunta, punta, columela y ángulo nasolabial

Raíz (nasion)

Subir la raíz o disimular una giba

Dorso

Rellenar hundimientos e irregularidades

Suprapunta

Mejorar el hundimiento sobre la punta

Punta

Proyección o asimetrías

Columela

Mejorar el perfil

Ángulo nasolabial

Levantar y rotar la punta

¿Qué es la rinomodelación permanente?

La rinomodelación permanente rellena la nariz con cartílago de tu propio cuerpo —normalmente del tabique nasal— cortado en pequeños dados o cubos o, si se corta todavía más fino, convertido en una pasta moldeable, según su grosor: es el diced cartilage. Sirve para lo mismo que la rinomodelación con ácido hialurónico: rellenar hundimientos del dorso e igualar pequeñas asimetrías. La diferencia clave: el resultado es permanente, y justo por eso no se puede deshacer. Es una pequeña intervención que muchas veces puede hacerse con anestesia local.

Ojo: aquí «permanente» no significa un relleno sintético que el cuerpo nunca reabsorbe. Esos pueden dar problemas años después; lo que se usa es tu propio cartílago.

Cartílago propio

Partículas de menos de 0,2 mm

Resultado permanente

Qué encontré al comparar las dos técnicas

Para mi Trabajo Fin de Máster en la Universidad Complutense de Madrid comparé el ácido hialurónico con el diced cartilage, porque ningún estudio los había comparado directamente. Hice una revisión sistemática —el método con el que se reúne toda la evidencia publicada sobre una pregunta— de 13 estudios con 4.642 pacientes tratados con diced cartilage, y los comparé con las revisiones sistemáticas publicadas sobre la rinomodelación con ácido hialurónico.

Las conclusiones principales:

Las dos técnicas logran más de un 90 % de pacientes satisfechos y pocas complicaciones [2][8].
En las series clínicas, las partículas de menos de 0,2 mm dejaban el dorso más liso, con menos irregularidades visibles [9].
La elección depende de qué valoras más: algo temporal y reversible, o algo permanente.

Una revisión sistemática posterior, de 2024 y con 30 estudios, confirmó que la reabsorción es mínima: el cartílago desapareció del todo solo en el 0,27 % de los pacientes [6].

Qué se puede corregir

En mi revisión, el ácido hialurónico y el diced cartilage comparten casi las mismas indicaciones. Los números son los de la imagen del principio:

1Raíz (nasion): subir la raíz o disimular una giba
2Dorso: rellenar hundimientos e irregularidades
3Suprapunta: mejorar el hundimiento sobre la punta
4Punta: proyección o asimetrías
5Columela: mejorar el perfil
6Ángulo nasolabial: levantar y rotar la punta

Con las dos se pueden corregir además pequeñas desviaciones o asimetrías del dorso o de la punta, y el borde de un ala de la nariz algo subido.

Ácido hialurónico o diced cartilage: cara a cara

Aspecto	Ácido hialurónico	Diced cartilage
Qué es	Un gel que el cuerpo reabsorbe, inyectado con aguja o cánula	Tu propio cartílago, cortado muy fino hasta formar una pasta
Dónde	En la consulta	En quirófano, sin ingreso
Anestesia	Tópica o local	Local o general
Tiempo	Minutos	Más de una hora en total
Cuánto dura	Entre 8 y 14 meses [1]	Permanente: desaparece del todo en menos de 3 de cada 1.000 [6]
¿Se puede deshacer?	Sí, con una enzima (hialuronidasa)	No; solo con otra intervención
Pacientes satisfechos	Casi 95 de cada 100 [2]	95 de cada 100 en una serie de 128 pacientes [8]
Retoques	Hay que repetirlo para mantener el resultado	Reabsorción parcial en 1 o 2 de cada 100; otra intervención en 1,5 de cada 100 [5][6]
Coste y complejidad	Menores	Mayores: es una cirugía
Complicaciones graves	Raras, unas 3 de cada 1.000: pérdida de visión, daño de la piel, infarto cerebral [3]	No descritas en las series publicadas, que son pequeñas; cuando se inyecta, el riesgo no es cero [8]

Cómo lo hago

Oreja, caja torácica con los cartílagos costales marcados y tabique nasal, con flechas hacia una jeringa de 1 ml llena de diced cartilage, junto al perfil de una mujer — El cartílago puede salir de la oreja, de la costilla o, lo más habitual, del tabique, y se prepara en una jeringa de 1 ml.

De dónde sale el cartílago: normalmente del tabique, porque está en la misma zona y es lo que menos molestias da. En las rinoplastias más complejas uso cartílago de costilla. El de la oreja es elástico, no firme, y cuesta más convertirlo en una pasta fina: puede servir, pero menos para esto [8][10].
Cómo lo preparo: el cartílago se corta; no se golpea ni se machaca para que pierda su forma: el cartílago muy machacado se reabsorbe más y obliga a reoperar más a menudo [12]. Lo corto en partículas de menos de 0,5 mm, y sobre todo de menos de 0,2 mm, combinando dos técnicas descritas en la bibliografía, el cartílago ultradiced [9] y el raspado [8]: se mete en una jeringa de 1 ml y se hacen pases con un bisturí dentro de ella. Así busco que las células del cartílago sobrevivan y, a la vez, que se adapte al máximo a la piel. En un estudio experimental, el cartílago ultrafino, de menos de 0,5 mm, conservó más células vivas y más vasos sanguíneos que el cartílago en bloque [11]; y con partículas tan finas, el injerto se nota menos [9].
Dónde se coloca: se prepara un bolsillo a medida, justo en la zona que hay que tratar, para que el diced cartilage no se mueva de sitio.
Anestesia: lo habitual es la anestesia general, o hacerlo como parte de una septoplastia o de la propia rinoplastia, aprovechando el cartílago que se retira de todas formas. Muchas veces también puede hacerse con anestesia local.
Las primeras semanas: durante unas tres semanas la pasta todavía se puede remodelar. Por eso te veo en consulta una vez por semana: los pequeños desplazamientos o irregularidades que aparezcan se corrigen ahí mismo [5].

También hago rinomodelación con ácido hialurónico. Pero siempre ofrezco además la opción quirúrgica, porque es la única que da un resultado definitivo.

Vídeo: la rinomodelación permanente, paso a paso

En dos minutos: qué se puede corregir, de dónde sale el cartílago y cómo se prepara. Después, imágenes reales de un caso: el hundimiento del dorso, el diced cartilage en la jeringa, el bolsillo y la corrección.

Contiene imágenes reales de cirugía (a partir del 1:17).

Los riesgos del ácido hialurónico en la nariz

En las revisiones publicadas, la mayoría de los efectos son leves y pasajeros: moratones, hinchazón o una ligera asimetría [3].

Las graves son raras, pero existen: la nariz tiene arterias pequeñas conectadas con las del ojo, y el relleno puede taponar una. En una revisión de 2025 con más de 7.000 pacientes, la pérdida de visión, el daño de la piel por falta de riego o el infarto cerebral ocurrieron en unos 3 de cada 1.000 [3]. La nariz es la zona de la cara con más casos publicados de pérdida de visión tras un relleno, 4 de cada 10, y en la mayoría la vista no se recuperó [4]. Muchos de estos casos se publican como casos aislados, que algunas revisiones dejan fuera: en mi trabajo encontré al menos 59 casos así por ácido hialurónico.

Su gran ventaja es que se puede disolver con hialuronidasa. Con el diced cartilage no se han descrito complicaciones vasculares de este tipo en las series publicadas, pero son pequeñas, y cuando el cartílago se inyecta el riesgo no es cero [8].

Los límites del diced cartilage, con honestidad

No se puede disolver: quitarlo exige otra intervención. Por eso nunca se sobrecorrige la nariz.
Reabsorción parcial: se puede reabsorber una pequeña parte. En una revisión sistemática de más de 4.000 pacientes con diced cartilage sin envoltura, ocurrió en menos de 1 de cada 100, y 1,5 de cada 100 necesitaron otra intervención, sobre todo por sobrecorrección o irregularidades [5].
Irregularidades: en un metaanálisis que reúne varias técnicas, unas 5 de cada 100 personas tuvieron alguna irregularidad visible [7]; cuanto más finas las partículas, menos se nota el injerto [9].
Piel fina: es más fácil que el injerto se note al tacto o a la vista, así que la indicación es más cuidadosa [9].
No sirve para todas las narices: una nariz demasiado proyectada por un tabique alto («nariz a tensión»), un dorso o unas alas anchas, una nariz o un tabique muy torcidos, o una válvula nasal que se cierra necesitan una rinoplastia, no un relleno. Lo explicamos en septorrinoplastia funcional y rinoplastia ultrasónica.

¿Cuál te conviene?

Ácido hialurónico, si…

Quieres ver cómo te queda antes de comprometerte.
Prefieres algo reversible.
No quieres pasar por quirófano.
Aceptas repetirlo cada cierto tiempo.

Diced cartilage, si…

Buscas un resultado definitivo.
Ya te has puesto ácido hialurónico, te gusta cómo queda y estás cansado de repetirlo.
Te vas a operar la nariz de todas formas (rinoplastia o septoplastia) y se puede aprovechar el cartílago.
Tienes pequeñas irregularidades tras una rinoplastia anterior.

Si además dudas de quién debe operarte la nariz, lee rinoplastia: ¿otorrino o cirujano plástico?

Preguntas frecuentes

¿Existe una rinomodelación permanente?

Con ácido hialurónico, no: una revisión de 674 pacientes vio que su efecto dura entre 8 y 14 meses. Lo más parecido a una rinomodelación permanente es rellenar la nariz con diced cartilage, tu propio cartílago cortado muy fino: hace lo mismo, pero se queda. Es una pequeña intervención, porque antes hay que obtener el cartílago, normalmente por dentro de la nariz.

¿Qué es el diced cartilage o cartílago ultradiced?

Es tu propio cartílago convertido en pequeños dados o cubos o, si se corta todavía más fino, en una pasta, según su grosor. «Diced» significa cortado en dados; el «ultradiced» es la versión más fina. Se corta, no se machaca, y cuanto más fino, más liso queda el dorso de la nariz.

¿Cuánto dura el resultado?

Es permanente: el cartílago es tuyo y se queda en su sitio. Muy rara vez desaparece del todo, pero puede reabsorberse una pequeña parte, y a veces hace falta un pequeño retoque.

¿Se puede hacer con anestesia local?

Muchas veces, sí. Aun así, lo habitual es hacerlo con anestesia general o como parte de una septoplastia o de la propia rinoplastia, aprovechando el cartílago que se retira del tabique.

¿De dónde se saca el cartílago?

Normalmente del tabique, la pared que divide la nariz por dentro: está en la misma zona y es lo que menos molestias da. En las rinoplastias más complejas se usa cartílago de costilla. El de la oreja es elástico y cuesta más convertirlo en una pasta fina, así que se usa menos para esto.

¿Se puede deshacer si no me gusta?

No tan fácilmente como el ácido hialurónico, que se disuelve con una enzima. Quitar el cartílago exige otra intervención y no siempre es sencillo. Por eso nunca se sobrecorrige la nariz, y por eso en las primeras semanas la pasta aún se puede moldear para corregir pequeños desplazamientos.

¿Qué riesgos tiene el ácido hialurónico en la nariz?

La mayoría de los efectos son leves y pasajeros: enrojecimiento, hinchazón o pequeños moratones. Rara vez, el relleno tapona una arteria; eso puede dañar la piel y, muy rara vez, la vista. Es poco frecuente, pero es la principal razón para elegir a alguien con experiencia y conocer las alternativas.

¿Por qué no usar un relleno sintético permanente?

Porque los rellenos que el cuerpo nunca reabsorbe pueden dar problemas años después, como bultos o inflamación, y son difíciles de quitar. Tu propio cartílago no es un material extraño.

¿Me puedo poner cartílago si ya me he puesto ácido hialurónico?

Sí. En consulta se valora si queda ácido hialurónico y qué hacer antes con él. Saber cómo te quedaba el relleno ayuda además a planificar la corrección.

¿Dónde pasa consulta el Dr. Méndez-Benegassi para esto en Madrid?

La valoración se hace en consulta de otorrinolaringología: se explora la nariz por dentro y por fuera para ver si conviene un relleno, diced cartilage o una rinoplastia. El Dr. Méndez-Benegassi pasa consulta en Madrid en sus tres centros de HM Hospitales —HM Madrid (Chamberí), Policlínico HM Valdebebas (Hortaleza) y HM Tres Cantos—, y atiende por videoconsulta a quien vive fuera.

Acreditaciones y Membresías Médicas

Membresías Científicas y Sociedades Acreditadas

El Dr. Méndez-Benegassi aúna los tres pilares esenciales de la rinoplastia moderna: cirugía funcional de la vía aérea, cirugía plástica facial europea y armonización estética facial.

SEORL-CCC

Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello

Especialista en Otorrinolaringología · Vía Aérea, Válvula y Tabique Funcional

Sociedad Médica Oficial de ORL en España→

EAFPS

European Academy of Facial Plastic Surgery

Miembro Titular · Cirugía Plástica y Reconstructiva Facial Europea

Referente Europeo en Rinoplastia y Cirugía Facial→

SEME

Sociedad Española de Medicina Estética

Miembro Titular · Máster Estética Facial (Matrícula de Honor, UCM)

Armonía, Proporciones y Estética Facial Avanzada→

Atención Médica Especializada

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Referencias

Radulesco y cols., revisión sistemática (8 estudios, 674 pacientes). Aesthetic Plast Surg, 2021. PMID 33660013. doi.org/10.1007/s00266-021-02182-x
Williams y cols., revisión sistemática (23 estudios, 1.600 pacientes). Plast Reconstr Surg, 2020. PMID 32590640. doi.org/10.1097/PRS.0000000000006892
Ma y cols., revisión sistemática (37 estudios, 7.339 pacientes). Aesthetic Plast Surg, 2025. PMID 40897966. doi.org/10.1007/s00266-025-05194-z
Doyon y cols., revisión de los casos publicados de pérdida de visión por rellenos. Aesthet Surg J, 2024. PMID 38630871. doi.org/10.1093/asj/sjae091
Ledo y cols., revisión sistemática del free diced cartilage (6 estudios, 4.044 pacientes). Facial Plast Surg, 2021. PMID 32886948. doi.org/10.1055/s-0040-1714664
Segreto y cols., revisión sistemática de injertos de cartílago fragmentado (30 estudios). J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2024. PMID 38941779. doi.org/10.1016/j.bjps.2024.05.036
Li y cols., metaanálisis (14 estudios, 2.380 pacientes). Facial Plast Surg Aesthet Med, 2022. PMID 34357798. doi.org/10.1089/fpsam.2021.0002
Manafi y cols., cartílago raspado inyectable en 128 pacientes. World J Plast Surg, 2015. PMID 26284177. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26284177/
Taş, estudio comparativo del cartílago «ultradiced» (217 pacientes). Plast Reconstr Surg, 2021. PMID 33710070. doi.org/10.1097/PRS.0000000000007794
Trivisonno y cols., cartílago fluido en 14 pacientes. Materials (Basel), 2019. PMID 30935163. doi.org/10.3390/ma12071062
Perkasa-Hendropriyono y cols., estudio experimental en conejos (cartílago ultrafino frente a bloque). Plast Reconstr Surg Glob Open, 2025. PMID 40078616. doi.org/10.1097/GOX.0000000000006615
Wells y cols., revisión sistemática y metaanálisis del cartílago machacado (11 estudios, 1.132 pacientes). J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2024. PMID 39098291. doi.org/10.1016/j.bjps.2024.06.019